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Hipoglicemia

Hipoglicemia quer dizer que o nível de açúcar no sangue está abaixo do normal.

A glicose (ou açúcar) é a principal fonte de energia para o corpo humano. Para nosso cérebro e tecido nervoso o açúcar é a única fonte de energia.

Portanto, a quantidade de açúcar no sangue deve ser mantida dentro de determinados níveis para assegurar o suprimento de energia para o organismo e bem-estar do diabético.

O nível de açúcar no sangue é normalmente regulado por um hormônio, a insulina, o qual é produzido em certas células do pâncreas chamadas células beta. Ele é liberado em resposta aos estímulos resultantes da ingestão de alimentos.

Hiperglicemia

Quando a insulina se torna insuficiente, a glicose no sangue sobe muito, levando a sintomas de hiperglicemia e, eventualmente ao coma hiperglicêmico. isto acontece quando o tratamento medicamentoso (insulina ou antidiabéticos orais) se torna insuficiente para os padrões de nutrição e atividade física do paciente.

A hiperglicemia e, eventualmente ao coma hiperglicêmico poderão acontecer nas seguintes situações:

- Quando houver um erro, para menos, na dose de insulina;
- Quando o uso isolado do antidiabético oral (comprimidos) já é ineficaz há algum tempo;
- Quando o paciente não segue a nutrição adequada e comete abusos alimentares;
- Em situações de estresse físico ou emocional (por exemplo, na ocorrência de gripes e outras infecções, intervenções cirúrgicas, etc.).

Freqüentemente, a hiperglicemia acentuada e o coma hiperglicêmico são as primeiras manifestações do início da doença no diabetes tipo 1.

No diabetes tipo 2, por ser de instalação mais lenta e progressiva, o coma hiperglicêmico geralmente não ocorre como manifestação inicial da doença.

Com a hiperglicemia, o excesso de glicose é eliminado pelos rins, carregando muito líquido junto. Assim, as principais manifestações da hiperglicemia e do coma hiperglicêmico são:

- Sede intensa, desidratação;
- Volume urinário excessivo;
- Perda rápida de peso;
- Fraqueza e tonturas;
- Coma hiperglicêmico;
- Respiração acelerada;
- Face avermelhada;
- Dor abdominal;
- Perda de consciência.

Suas manifestações vão se intensificando até o paciente chegar ao coma. Se não tratado adequadamente e em tempo, o risco de morte será inevitável.

A prevenção da hiperglicemia e do coma hiperglicêmico pode ser feita através de um rígido controle de glicemia, principalmente em situações de estresse, de doenças intercorrentes e de aumento de ingestão alimentar.

Ao contrário do coma hipoglicêmico, cujas medidas de tratamento de urgência podem ser tomadas até mesmo em casa, no coma hiperglicêmico não há soluções fáceis e simples para contornar a situação. O paciente precisará ser removido, com urgência, para um hospital ou pronto socorro.

Hipoglicemia nas crianças

A baixa acentuada dos níveis de glicose no sangue (hipoglicemia) ocorre quando a quantidade de insulina injetada se torna excessiva para os padrões de nutrição e atividade física, o que pode causar o coma hipoglicêmico.

A hipoglicemia pode ocorrer:

- Quando houver erro de dosagem, com injeção excessiva de insulina, ou erro quanto ao tipo de insulina injetada;
- Quando o paciente diminuir bruscamente a quantidade de calorias ingeridas, ficando sem comer por várias horas;
- Quando houver um aumento brusco do nível de atividade física (excesso de exercícios).

Por exemplo: a criança está bem controlada com uma determinada dose de insulina, durante o período escolar. Chegando as férias, ela começa a nadar e a brincar o dia todo, aumentando o nível de atividade física.

Conseqüência: a dose de insulina pode se tornar excessiva.

Outro exemplo: por algum motivo, a criança perde a fome e deixa de ser alimentar ou come muito pouco em relação ao que estava acostumado. Também neste caso, a dose normal de insulina pode se tornar excessiva.

Quando o nível de glicose do sangue se torna muito baixo, os seguintes sintomas se manifestam e vão se intensificando, se não houver tratamento:

- Sensação de fraqueza ou fome;
- Tonturas;
- Tremores, palpitação;
- Sudorese (excesso de suor), pele fria;
- Convulsões;
- Perda de consciência;
- Coma hipoglicêmico.

Os problemas mais sérios, como a inconsciência, as convulsões e o coma hipoglicêmico acontecem quando os níveis de glicemia chegam a valores muito baixos (geralmente inferiores a 40mg/dl).

O quadro de reação hipoglicêmica responde rapidamente à administração urgente de glicose, por via oral (quando o paciente estiver consciente) ou por injeções de glicose endovenosa, ou por injeção subcutânea de Glucagon, se for o caso.

Assim, alguns copos de suco de laranja (com açúcar), balas, chocolates ou mesmo a dextrose em pó ou comprimidos especiais de dextrose, no início dos sintomas, podem se constituir em medidas milagrosas, capazes de reverter o quadro.

Coloque sempre alguma pequena porção de doce na mochila de seu filho, junto com um cartão de identificação. Assim, ele poderá ser rapidamente socorrido, de forma correta.

Sintomas da Hipoglicemia

• Fome súbita;
• Fadiga;
• Tremores;
• Tontura;
• Taquicardia;
• Suores;
• Pele fria, pálida e úmida;
• Visão turva ou dupla;
• Dor de cabeça;
• Dormência nos lábios e língua;
• Irritabilidade;
• Desorientação;
• Mudança de comportamento;
• Convulsões;
• Perda do conhecimento.

OBSERVAÇÃO: Em caso de suspeita de hipoglicemia você pode notar um ou mais desses sintomas.

Ao detectar o(s) sintoma(s), deve-se proceder da seguinte forma:

O OBJETIVO É ELEVAR O NÍVEL DE AÇÚCAR NO SANGUE

Se possível, verifique sua glicemia com tiras reagentes. Este teste quantifica o açúcar no sangue. Não é aconselhável fazer este teste na urina, pois o resultado não é confiável no momento da hipoglicemia.

VOCÊ DEVE:

Ingerir algum alimento como um copo de leite, suco de frutas ou refrigerante.

Se, após 10 minutos, os sintomas não melhorarem, beber água com açúcar, comer chocolate, uma bala ou tabletes de glicose.

Seu médico pode ainda indicar para estas situações o medicamento Glucagen® injetável. (O Glucagen® libera glicose no sangue).

O alimento deve ser dado quando o diabético estiver consciente e for capaz de engolir, nunca quando estiver inconsciente.

Quando o diabético estiver inconsciente, deve ser feito o seguinte:

Colocar na boca, do lado interno da bochecha, açúcar ou mel.

Friccionar o porte interna da bochecha para facilitar o absorção.

Estas medidas devem ser imediatas, por isso você deve informar às pessoas que convivem com você: colega de escola ou trabalho, familiares e amigos. Eles podem salvar sua vida.

Se, após estas medidas, o diabético continuar inconsciente, leve-o imediatamente ao Pronto-Socorro mais próximo, informando ao médico plantonista o antecedente de Diabetes, os sintomas da hipoglicemia que a pessoa apresentou e o que já foi feito até o momento.

Seguramente, ele administrará Glucagen ou glicose endovenoso e verificará a glicemia.

Quando a reação terminar, o diabético deve ingerir algum alimento de absorção lento, como um sanduíche, bolachas, uma fruta ou outro alimento que tenha costume de comer normalmente