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Cuidados
com o corpo

Antes de iniciar um programa de atividade física, procure o médico para uma avaliação completa e detalhada do diabetes, para que não haja nenhuma complicação nem contra-indicação à atividade escolhida;

Os exercícios aeróbicos são as melhores alternativas porque podem ter início gradativo, se a pessoa for sedentária, ou intensivo, no caso de um nível de aptidão mais alto. Experimente uma caminhada, uma corrida leve ou bicicleta;

Faça um teste de glicemia antes de iniciar a atividade. Se os índices estiverem altos é preciso aguardar, pois existe o risco de uma hiperglicemia;

No caso de uma hipoglicemia, procure ingerir açúcar, refrigerante comum ou outro alimento de absorção rápida;

Procure não exigir do organismo mais do que está habituado a fazer e alimentar-se corretamente antes;

Após o término de um exercício é recomendável se alimentar, pois a glicose pode continuar diminuindo, uma vez que o organismo estará usando suas reservas;

Quando for praticar esportes fora de casa, leve sempre um comprimido de glicose;

Os atletas precisam de atenção redobrada. É preciso realizar vários testes de glicemia durante os treinos e competições;

O exercício recomendado aos pacientes acima de 60 anos é a caminhada. Bastam 30 minutos, três vezes por semana. Varie os locais e dê preferência aos próximos à sua residência.

A gravidez é um período de intensas transformações físicas e emocionais. Todo o corpo da mãe se transforma para que ela possa abrigar seu bebê, alimentá-lo e permitir o seu desenvolvimento, até a hora do nascimento.

Toda gestante com diabetes precisa ser liberada pelo médico para a atividade física.

É necessário também que ela passe por uma avaliação física com o fisioterapeuta, a fim de identificar possíveis alterações de postura, disfunções musculares, articulares e vasculares que impeçam determinados exercícios.

Recomendações

- É importante que a gestante com diabetes inicie a atividade física só a partir do segundo trimestre de gravidez. Isso porque no primeiro trimestre ocorre maior consumo de glicose pelo bebê em formação, aumentando o risco de hipoglicemia durante os exercícios. Vale ressaltar que os três primeiros meses de gravidez correspondem ao maior risco de abortos espontâneos. Isso vale para todas as gestantes, não importa se tenham diabetes ou não;
- Recomenda-se ainda que antes de iniciar os exercícios, a própria gestante monitore sua glicemia. A gestante com hipoglicemia (glicose no sangue abaixo de 80mg/dl) ou hiperglicemia (acima de 250mg/dl) não deve praticar exercícios físicos;
- Os exercícios para a gestante devem ser leves e moderados, pois o objetivo é obter um nível de esforço adequado a seu estado. São contra-indicados pesos ou movimentos contra a ação da gravidade, ou seja, exercícios que aumentem muito o trabalho do coração e que provoquem o excesso de batimentos cardíacos;
- Atenção aos sinais de cansaço excessivo: respiração ofegante, sensação de tremor nas pernas (fibrilação), dores intensas nos músculos e nas articulações durante ou após o exercício. Neste caso interrompa os exercícios e procure orientação profissional;
- Os alongamentos e os exercícios livres são os mais indicados. Evite permanecer longos períodos de barriga para cima, pois tal posição dificulta a respiração, principalmente no período final da gestação. A gestante não deve permanecer deitada sobre o seu lado direito, pois nessa posição irá comprimir um vaso sangüíneo importante do sistema circulatório e provocar a diminuição do retorno venoso para o coração. Além disso, essa posição prejudica o fluxo de sangue para a placenta, o que pode ocasionar falta de oxigênio para o bebê;
- Na posição em pé, deve-se tomar cuidado com exercícios que possam causar desequilíbrios ou quedas. Evite permanecer em pé por muito tempo, pois isso causa inchaço nas pernas;
- Cada sessão de exercícios deverá durar, em média, 45 minutos. Os períodos ideais para a prática de exercícios são entre o café da manhã e o almoço, ou entre o lanche da tarde e o jantar;
- Evite a atividade física no pico de ação da insulina, pois se os exercícios forem feitos nesse momento, a gestante corre um risco bem maior de ter uma hipoglicemia durante ou após praticá-los;
- Deve-se tomar cuidado com excesso de atividade física, pois pode provocar hipoglicemia. Caso isso ocorra, a gestante deve interromper os exercícios e permanecer em repouso, numa posição confortável. Para controlar a hipoglicemia, é bom ter em mãos algum tipo de doce para ser ingerido e que seja de rápida absorção pelo organismo;
- Procure fazer exercícios em lugares bem arejados, bem iluminados e em superfícies planas. As roupas devem ser adequadas, inclusive à temperatura do ambiente;
- Beba bastante água, mesmo que não tenha hipoglicemia.

A gravidez representa um período único e ímpar para a mulher. Por isso, é importante a gestante contar sempre com profissionais dedicados e capacitados para ajudá-la a viver de forma mais proveitosa e intensa esse momento. Após o parto, a manutenção de um peso ideal é importante, tanto para o melhor controle do diabetes (principalmente as pacientes do diabetes tipo 2) como para prevenir o reaparecimento nas pacientes que apresentaram diabetes gestacional.

O exercício fortalece o tônus muscular e ataca diretamente os depósitos de tecido adiposo (gordura). Isso porque a atividade física aumenta a produção de enzimas queimadoras de gordura no organismo.

A energia usada pelo corpo durante o exercício provêm do glicogênio, uma substância constituída por moléculas de glicose, armazenada no fígado e músculos. Ao ser liberado na corrente sangüínea é detectado pelo hipotálamo, glândula que regula o apetite. Assim, o açúcar, ou glicose, proveniente dos armazéns do próprio corpo confunde o hipotálamo, que manda para o cérebro uma mensagem de saciedade.

Experimente combinar a mudança de hábitos à mesa com exercícios de longa duração, que movimentem vários grupos de músculos e aumente a capacidade cardio-respiratória. Dependendo do seu condicionamento físico, pode ser uma caminhada, um passeio de bicicleta (ou ergométrica), uma boa sessão de corda ou até uma corrida.

O importante é que você se exercite no mínimo 30 minutos ininterruptos, 3 ou 4 vezes por semana. E é claro, não dispense um bom acompanhamento médico.

O médico, após alguns exames elementares, dará o sinal verde para você fazer o exercício mais indicado ao seu estado geral de saúde.

Depois, com poucos meses de atividade física regular, você logo perceberá os benefícios. Como tudo o que se faz na vida, também aqui os resultados vêm com o tempo.

Como o Brasil é um país que possui atletas de grande destaque (Guga, Popó, Daniele Hypólito, dentre outros), sempre nos lembramos de como o esporte é importante para a saúde, principalmente do diabético.

Mas é preciso tomar alguns cuidados para que a atividade, ao invés de prazerosa, torne-se um tormento.

É importante aliar o controle da alimentação com a prática esportiva, pois reduzem a incidência de doenças associadas ao diabetes e são eficientes instrumentos para melhorar a qualidade de vida dos diabéticos.

Com relação à pratica esportiva, muitos estudiosos aconselham modalidades aeróbicas, que são realizadas em um ritmo natural e constante. As mais indicadas são a natação, a caminhada, o ciclismo, a hidroginástica e a dança. Mas lembre-se: o mais importante é escolher uma atividade que lhe dê prazer.

É essencial que o tempo de duração e a intensidade sejam controlados por um profissional qualificado. Geralmente, é recomendado que o diabético pratique atividades regulares, no mínimo em três dias intercalados da semana, sempre no mesmo horário e respeitando a medicação e a dieta. É necessário no mínimo 20 minutos de exercício, já que o pico de captação de glicose pelo músculo ocorre entre 14 e 20 minutos.

Lembre-se de medir sua glicose antes e depois de qualquer atividade física. O recomendado é que se pratique exercícios quando o índice for inferior ou igual a 130 (excetuando os níveis de hipoglicemia!!) e nunca superior a 250. Nunca pratique uma atividade física sem se alimentar, porque sem uma alimentação adequadas, o diabético corre o risco de ter hipoglicemia mesmo após 48 horas!

- Mantenha a pele limpa;

- Mantenha os pés secos e suaves;

- Observe-os todos os dias;

- Lave diariamente seus pés com sabonete e água morna (jamais água muito quente);

- Seque os pés cuidadosamente com uma toalha macia, especialmente entre os dedos e ao redor das unhas;

- Se a pele for seca, aplique um creme ou loção hidratante para mantê-la suave e macia;

- Mantenha suas unhas cuidadosamente aparadas, cortando-as em linha reta com uma tesoura apropriada. Após cortá-las, lixe-as bem, eliminando pontos aguçados;

- Examine seus pés diariamente, vendo se existem cortes, bolhas ou ferimentos, se necessário com o auxílio de um espelho;

- Nunca ande descalço, nem mesmo dentro de casa. Proteja seus pés se for nadar ou a uma praia;

- Use sempre meias folgadas e limpas, apropriadas para cada ocasião, de preferência de algodão;

- Não utilize bolsas de água quente para aquecer seus pés,

- Procure usar sempre sapatos confortáveis. A adaptação a sapatos novos deve ser gradual, pouco tempo a cada dia, aumentando lentamente os períodos de uso;

- Evite sapatos abertos ou sandálias;

- Examine seus sapatos para ver se há corpos estranhos, como pedras, deformações das palmilhas ou pregos, que podem ferir seus pés;

- Não corte você mesmo seus calos ou calosidades. Procure um especialista quando precisar remover algum;

- EVITE FUMAR!! O cigarro prejudica seriamente a circulação sangüínea. Em diabéticos, isto pode levar a uma gangrena e até mesmo à amputação de um membro;

- Consulte seu médico sempre que tiver cortes, unha encravada, micoses e dores ou inchaço nos pés ou barriga da perna;

- Observe se você sente dor, se seus pés estão adormecidos e se as feridas não cicatrizam.

- Consulte um oftalmologista no mínimo uma vez por ano;

- Se sua visão está turva, se enxerga mal, com manchas, se é míope e esta alteração aumenta, ao consultar o oftalmologista informe-o que você é diabético.

- Não fume;

- Com uma dieta equilibrada e um programa de exercícios físicos, você contribuirá para que suas artérias não se obstruam;

- Observe se você sente dores de cabeça e tem a respiração difícil.

- Use uma escova de dentes macia;

- Escove os dentes após cada refeição;

- Massageie as gengivas;

- Use o fio dental todos os dias;

- Visite periodicamente o dentista.

- Seu médico verificará o nível de proteínas na urina, solicitando microalbominúria periodicamente;

- Controle sua pressão arterial;

- Possivelmente, com a orientação do seu médico, haverá uma diminuição de ingestão de proteínas em sua alimentação.