: : www.diabetesbrasil.org : :

!! Saiba mais !!

A alimentação da gestante com diabetes

Dicas saudáveis para a gestante

A importância das fibras na alimentação do diabético

Alimentos para fins especiais

Amamentação beneficia controle da glicemia

Coma fora com prazer

Alimentação mais saudável com substituição de alimentos

Na lanchonete

No restaurante

Dicas para aumentar o consumo de fibras na alimentação

Diferenças entre diet e light

Escolha seu adoçante

Identificação da quantidade de carboidratos

Nutrição para o diabético

Tabus na alimentação

A pirâmide dos alimentos é um guia de alimentação que substitui a "roda dos alimentos", antes utilizada para classificar os alimentos em grupos, que agora foram subdivididos para melhor garantir o consumo de todos os nutrientes nas quantidades adequadas.

A diferença nas recomendações para os diabéticos é evitar ao máximo o consumo de açúcar e aumentar a ingestão de fibras (cascas, bagaços, sementes, farelo de trigo, etc.), que contribuem para reduzir a absorção da glicose.

O controle do diabetes é mais fácil quando se mantém o peso ideal em relação à altura. Neste caso, para um melhor controle do peso, o ideal é restringir ao máximo a ingestão de alimentos gordurosos.

Os alimentos são divididos em três grandes grupos. Seguindo a pirâmide da base para o topo, temos:

- Grupo dos alimentos energéticos - fornecem o "combustível" para nosso corpo trabalhar, respirar, realizar suas atividades. São responsáveis por 50% das calorias diárias necessárias. Esta quantidade de calorias varia de acordo com a idade, sexo, peso, altura e tipo de atividade física que o indivíduo pratica.

Este grupo é constituído pelos cereais, pães, arroz, raízes brancas e massas (amido). Recomendam-se de 6 a 10 porções diárias, dependendo das calorias necessárias, divididas durante o dia.

Uma porção equivale a: - ½ pão francês ou 1 fatia de pão rica em fibras - 3 bolachas água e sal ou 3 fatias finas de torrada - 2 colheres de sopa cheias de cereal sem açúcar (farelo de trigo ou aveia) - 2 colheres de sopa cheias de arroz cozido ou 1 pires de chá de macarrão - 1 batata média (ou inhame, cará, mandioca).

- Grupo dos alimentos reguladores - são os responsáveis pelo perfeito funcionamento do seu corpo. Fornecem vitaminas, minerais, fibras e 30% das calorias diárias. Dê preferência para os alimentos crus.

Formam este grupo:

a) Vegetais: fornecem vitaminas, minerais e fibras.
Devem ser ingeridas 3 a 5 porções diárias.
Uma porção equivale a - 1 pires de chá cheio de verduras de folha crua - 1 pires de chá médio de outro vegetal, cozido ou cru;

b) Frutas: fornecem vitaminas e fibras.
Devem ser consumidas de 2 a 4 porções por dia;.

- Grupo dos alimentos construtores - são responsáveis pela formação da pele, cabelos e unha e pela renovação de todas as células do corpo.

Dividem-se em:

a) Leite e derivados: dê preferência aos laticínios desnatados, queijo branco ou ricota (2 a 3 porções diárias).
Uma porção equivale a - 1 xícara de chá de leite ou iogurte - 1 fatia média de queijo branco ou ricota;

b) Carnes, peixes, aves, ovos e feijões: use sempre carnes magras, retire a pele das aves e peixes (2 a 3 porções).
Uma porção equivale a - 1 bife pequeno ou 3 colheres de sopa de carne moída - 2 coxas pequenas de frango ou 1 filé de peito pequeno - 1 filé médio de peixe ou 1 ovo - 4 colheres de sopa de feijão, soja, lentilha, ervilha ou grão-de-bico.

Obs.: Pergunte ao seu nutricionista ou endocrinologista qual é sua necessidade diária de calorias.

O plano alimentar para a gestante com diabetes deve ser individual e personalizado, de acordo com idade, peso, altura e atividade física, garantindo um ganho de peso de 9 a 12 kg em média. A alimentação precisa fornecer nutrientes em qualidade e quantidade para atender as necessidades da gestante, assim como as do feto em crescimento.

• A alimentação deve ser fracionada em 6 refeições: desjejum, lanche da manhã, almoço, lanche da tarde, jantar e ceia. As gestantes com diabetes tipo 1 podem necessitar de um lanche noturno extra;

• O mel, o açúcar (comum, mascavo ou cristal) e derivados devem ser substituídos por adoçantes, de preferência à base de aspartame ou sucralose. Os produtos do tipo diet ou light podem ser consumidos somente com orientação do nutricionista;

• É necessário excluir o consumo de doces em geral. O consumo de produtos industrializados deve ser controlado, sendo que o hábito da leitura dos rótulos é essencial. Além do açúcar, os ingredientes contra-indicados são: glicose, dextrose, sacarose, glucose, frutose e maltose;

• Recomenda-se o consumo de preparações grelhadas, assadas, cozidas ou refogadas com o mínimo de óleo possível;

• O consumo de alimentos ricos em fibras é imprescindível, tais como frutas (consumidas com cascas e bagaços, sempre que possível), vegetais (principalmente folhosos) e cereais integrai;.

• As bebidas alcóolicas devem ser excluídas até o término do período de amamentação;

• A maioria das gestantes com diabetes necessita de aplicações de insulina e precisa saber lidar com a hipoglicemia (queda acentuada da glicose no sangue), evitando o jejum prolongado, erro na dosagem de insulina, exercício físico exagerado, atenção quanto à diarréia e vômitos. O tratamento imediato é o consumo de algum alimento com açúcar e/ou atendimento médico imediato.

Após o parto, a manutenção de um peso ideal é importante, tanto para o melhor controle do diabetes (principalmente as pacientes com diabetes do tipo 2), como para prevenir o reaparecimento nas pacientes que apresentaram diabetes gestacional.

Fibra alimentar é o material da parede celular vegetal que resiste à digestão das enzimas e demais secreções digestivas do homem. Seu uso melhora o controle metabólico com a redução dos níveis plasmáticos de carboidratos, glicose e insulinas pós-prandiais através do retardamento da absorção dos carboidratos, reduzindo a dose de insulina necessária para o controle.

A fibra, quando ingerida crua, desempenha melhor suas funções, pois após cocção, fervura ou espremedura, rompem sua estrutura, diminuindo os efeitos benéficos.

Classificam-se em solúveis (aveia, feijão, leguminosas secas, abóbora, couve-flor, couve, cenoura, batata, maçã, frutas cítricas, morango) e insolúveis em água (trigo, cereais, grãos integrais, leguminosas, favas, brócolis, couve de Bruxelas, casca de pepino, rabanete, beterraba, berinjela, hortaliças, pimenta, maçã, pêra, morango).

Apresentam como efeito:
- retardam o esvaziamento gástrico;
- aumentam o tempo de trânsito intestinal;
- tornam mais lenta a absorção de glicose;
- retardam a digestão do amido;
- reduzem os níveis elevados de colesterol;
- aumenta o volume fecal, melhorando o funcionamento do intestino;
- aumento da sensibilidade do músculo à insulina;
- aumento da sensação da saciedade.

No café da manhã, o ideal é ingerir alimentos que levem pelo menos duas ou três horas para serem digeridos. Para isso, é necessário que sejam à base de carboidratos e proteínas.

• Para montar uma refeição equilibrada guie-se pelas cores. Quanto mais colorida, melhor. Evite dois alimentos com a mesma cor. Exceção: o verde;

• Dê preferência a pratos grelhados, assados ou cozidos no vapor e a peixes, frangos (ambos sem pele) e carnes magras. Evite as frituras de imersão, os alimentos gordurosos e as carnes gordas. A opção por alimentos com baixo teor de gordura é fundamental.

• Cuidado com os salgadinhos.

Prefira os assados e mantenha-se longe das frituras.

O regulamento técnico referente a alimentos para fins especiais contido na Portaria nº. 29 de janeiro de 1998 apresenta esta definição: "são os alimentos especialmente formulados ou processados, nos quais se introduzem modificações no conteúdo de nutrientes, adequados à utilização em dietas diferenciadas e opcionais, atendendo às necessidades de pessoas em condições metabólicas e fisiológicas específicas".

Os alimentos para fins especiais classificam-se em:

- Alimentos para dietas com restrição de nutrientes (carboidratos, gorduras, proteínas, sódio e outros para fins específicos);

- Alimentos para ingestão controlada de nutrientes (controle de peso, praticantes de atividade física, nutrição enteral, ingestão controlada de açúcares, outros alimentos para fins específicos);

- Alimentos para grupos populacionais específicos (transição para lactentes e crianças de primeira infância, gestantes e nutrizes, à base de cereais para alimentação infantil, fórmulas infantis, idosos e outros destinados aos demais grupos populacionais específicos).

Alguns autores afirmam que as mulheres com diabetes que amamentam conseguem um melhor controle glicêmico quando comparado com mulheres diabéticas que não amamentam. Recomenda-se que a lactante (mulher que amamenta) com diabetes que obteve um ganho de peso normal durante a gestação, mantenha a dieta prescrita anteriormente, com o acréscimo de duas ou três frutas cítricas por dia, um ou dois copos de leite (200ml cada) e aumente as porções de vegetais folhosos.

Os líquidos, principalmente água, devem ser tomados em abundância para a reposição da água secretada no leite.

A dieta recomendada para quem sofre de diabetes não é muito diferente da que é indicada para uma pessoa que não tem a doença. Ela deve ser pobre em gorduras, conter quantidade moderada de proteínas e bastante carboidrato do grupo composto pelos grãos e cereais, como pão, arroz e macarrão, além de ser mais rica em fibras, vitaminas e sais minerais.

Sua alimentação será ainda mais saudável se forem substituídos certos produtos, como:

- em vez de pão branco, prefira pão de trigo integral, centeio e outros;
- em vez de arroz branco, prefira arroz integral;
- em vez dos açucarados, prefira aveia ou cereais sem açúcar;
- em vez de frutas em calda ou enlatadas prefira frutas frescas e sem açúcar;
- em vez de ovos inteiros, prefira claras de ovos;
- em vez de queijos amarelos, prefira queijos magros brancos;
- em vez de carne vermelha ou com pele, prefira carne branca de frango ou peru sem pele;
- em vez de contra-filé, costela e filé mignon, prefira carnes magras de boi - lagarto, patinho, músculo, coxão duro;
- em vez de maioneses ou molhos cremosos, prefira verduras frescas, temperadas com sal, azeite e pimenta;
- em vez de bacon, banha de porco ou toucinho, prefira azeite de oliva, óleo de canola, girassol, soja e milho e margarina do tipo halvarina ou creme vegetal;
- em vez dos integrais, prefira leite e iogurtes desnatados;
- em vez de refrigerantes ou sucos industrializados, prefira sucos de fruta ao natural (com adoçante);
- em vez de doces em massa, tortas, musses e bolos, prefira frutas ao natural ou em compotas.

Os pratos ou lanches de fast-food tendem a ter mais gorduras do que a comida de restaurantes.

Para fazer uma refeição saudável nesses lugares, preste atenção:
- Evite os salgadinhos à milanesa que além de fritos costumam vir recheados com queijo, catupiry ou carne, tudo muito gorduroso;
- A pizza é sempre uma boa escolha, apenas prefira as que não levam mussarela;
- Também são bons os sanduíches de rosbife, peito de peru ou de frango, desde que não sejam fritos, nem à milanesa nem recheados com maionese;
- Não coloque maionese no sanduíche, ou molhos cremosos, como o de tártaro e catchup entre outros.

- Evite sair para comer nas horas de maior movimento pois seu pedido pode atrasar e a fome aumentar durante a espera, o que o levará a comer mais do que deve ou do que seu organismo necessita;

- Se você é usuário de insulina, não a injete até que lhe tragam a comida;

- Peça os molhos ou temperos dos pratos mais gordurosos em separado, a fim de escolher o melhor para você ou consumir apenas a mínima quantidade;

- Prefira pratos preparados no forno ou na grelha;

- Escolha sempre os pratos aos quais está habituado;

- Se este o agradou particularmente, leve para casa o que sobrou para saboreá-lo na próxima refeição, em vez de comer demais de uma só vez.

- Dê preferência ao consumo de frutas e verduras cruas. Inicie sempre a refeição com uma salada e, na sobremesa, prefira uma fruta aos doces ou preparações diets em geral;

- Coma frutas, verduras e leguminosas com toda casca e bagaço;

- Prefira comer as frutas em vez de beber seu suco;

- Consuma alimentos à base de grãos integrais;

- O aumento do consumo de fibras deve ser acompanhado de um maior consumo de líquidos, que ajudam a determinar a quantidade de fibra ideal para cada indivíduo;

- Tome diariamente 2 a 3 colheres de sopa de farelo de trigo (com água, leite desnatado ou na comida). Você pode encontrá-lo nas lojas que vendem produtos para diabéticos e supermercados em geral.

Por muito tempo, o único alimento a que o diabético tinha acesso eram os produtos diet, direcionado às dietas com restrição de açúcar.

No entanto, aparece há alguns anos no mercado um novo produto: o light.

Isso acabou provocando muitas dúvidas, principalmente nos consumidores. Não se sabe se o light é mais saudável que o diet ou se quem tem diabetes só pode comer produtos diet.

Por isso, é importante compreender algumas diferenças entre os dois tipos de produtos:

DIET - É um dos termos estrangeiros permitidos na rotulagem dos alimentos para fins especiais e se relaciona aos alimentos dietéticos. Alimentos dietéticos são produtos para dietas com restrição de açúcares, de sódio, gorduras, proteínas, entre outros (portaria 234, de maio de 1996, da Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde).

Na portaria nº. 29 de janeiro de 1998, a SVS-MS atualizou os critérios mínimos de qualidade a que devem obedecer os alimentos para fins especiais. Veja mais abaixo a classificação dos alimentos para fins especiais segundo essa portaria.

LIGHT - São aqueles alimentos modificados que devem ter somente uma redução de no mínimo 25% de alguns de seus componentes, como açúcar, gorduras, proteínas, etc.

Utilizados para controles de peso, dislipidemia, em alguns casos de pessoas com diabetes e até quem quer ter uma alimentação saudável.

LEMBRE-SE:

Leia o rótulo do produto com informações de sua composição. Se tiver açúcar, não deve ser consumido por quem tem diabetes (apenas em situações de hipoglicemia).

Existem vários tipos e marcas de adoçante e às vezes ficamos em dúvida na hora de saber qual comprar. Aqui estão os principais tipos de adoçante existentes no mercado, em 2 tabelas:

Diante de tantas opções e variáveis, recomenda-se que:

- A escolha de um produto dietético deve ser individualizada, levando em conta as particularidades de cada caso;
- Seu uso não deve ser indiscriminado, pois tais produtos contribuem com calorias e mesmo naqueles com valor calórico reduzido, deve-se considerar a oferta do edulcorante;
- Utilize com cautela os produtos que contêm sorbitol, pois ele possui efeito laxativo (ele pode variar de acordo com a sensibilidade de cada um);
- Hipertensos ou pessoas que possuem problemas de rins devem estar atentos ao conteúdo de sódio dos adoçantes.

Tabela 1:

Adoçante	Vantagens	Desvantagens	Consumo Máximo Diário
Aspartame	- tem sabor semelhante ao do açúcar - adoça até 200 vezes mais do que ele - possui 4 calorias por grama - não pode ser usado no forno	- contra-indicado a quem tem problemas com a metabolização da fenilalanina	- 40 mg por kg de peso corpóreo (para uma pessoa de 60kg, isso significa 2,4g de adoçante)
Ciclamato de Sódio	- não deixa sabor residual na boca - não tem calorias	- seu poder de adoçar é menor que todos os outros - não pode ser usado no preparo de receitas que vão ao forno	- 11 mg por kg de peso corpóreo
Frutose	- é natural (extraída de frutas) - pode ser usada no preparo de receitas que vão ao forno	- tem 4 calorias por grama - os diabéticos só podem usar com recomendação médica	- não há limite de ingestão diária
Sacarina Sódica	- não tem calorias - adoça 300 vezes mais que o açúcar	- pode ser usada no preparo de receitas que vão ao forno - deixa um sabor amargo na boca quando usada em grande quantidade	- 2,5 mg por kg de peso corpóreo
Stévia	- não tem calorias - adoça 180 vezes mais que o açúcar	- pode ser usada no preparo de receitas que vão ao forno - deixa um sabor amargo na boca quando usada em grande quantidade	- 60 mg por kg de peso corpóreo
Sucralose	- não é calórica - possui gosto semelhante ao do açúcar - pode ser usada no forno - adoça 600 vezes mais que o açúcar	- custa mais caro que os demais	- 15 mg por kg de peso corpóreo

Tabela 2:

Adoçante	Poder Adoçante (vezes superior à sacarose)	Uso Comercial	Palatabilidade	Contribuição Calórica	Consumo Máximo Diário (mg/kg de massa corpórea)	Desvantagens
Sorbitol	0,5 a 0,7	Veículo umectante presente em balas, sorvetes e doces cremosos.	Na forma cristalina causa efeito refrescante na língua.	Sim	Não especificado	Ação laxativa e diurética em dose > que 30-70g/dia
Aspartame	120 a 220	Adoçante pó e líquido, balas, pudins, gelatinas, chocolates, refrigerantes, sorvetes, iogurtes e biscoitos.	Doçura semelhante à sacarose.	Insignificante	40	Perda da doçura em altas temperaturas. Proibido para fenilcetonúricos.
Stévia	300	Adoçante pó e líquido, achocolatados.	Sabor residual.	Insignificante	5.5	____
Sacarina	200-700	Adoçante pó e líquido, refrigerantes, pudins e gelatinas.	Doçura de percepção tardia. Sabor residual amargo, metálico	Não	5	Qualidade do sabor. Aumento do consumo de sódio.
Ciclamato	30-140	Associado aos mesmos produtos que contêm sacarina.	Doçura de lenta percepção. Sabor residual amargo persistente.	Não	11	Qualidade do sabor. Aumento do consumo de sódio.
AcesufameK	125-250	Adoçante pó e líquido, refrigerantes e chocolates.	Doçura de rápida percepção.	Não	9	Baixa disponibilidade no mercado.
Sucralose	400-800	Adoçante pó.	Doçura de rápida percepção.	Não	15	Alto Custo

No caso dos produtos indicados para pessoas com diabetes, o que facilitaria identificar a diferença e fazer a escolha do produto seria:

- Uma lei que exigisse rótulos detalhados com informações sobre seus macronutrientes (carboidratos, proteínas, gorduras) e calorias;

- Ter o hábito e aprender a ler o rótulo dos produtos. O que importa no controle da pessoa com diabetes é a quantidade total de carboidratos e não a sua qualidade ou tipo.

IMPORTANTE!!!

• Identifique o tamanho da porção que estão se referindo na embalagem;

• Identifique o total de gorduras ou de lipídios ideal (recomendável até 5 gramas ou 1 colher de chá de margarina por porção);

• Identifique o total de carboidratos ou glicídios e fique atento aos produtos que têm frutose adicionada;

• Identifique calorias ou valor energético total;

• Quando o rótulo não contiver tais informações, ligue para o serviço de atendimento ao consumidor, que deve estar indicado na embalagem do produto.

Além disso, vale a pena estar atento às quantidades e horários de utilização de tais produtos, pois em excesso, eles podem colaborar para o aumento de peso, alteração da glicemia e ainda causar gases, além do efeito laxativo.

SE VOCÊ NÃO CONSEGUIR INFORMAÇÕES DO FABRICANTE OU DISTRIBUIDOR, NÃO COMPRE!

Os produtos diet ou light não são essenciais ao tratamento, como a insulina, anti-diabéticos orais, aparelhos e fitas reagentes. No entanto, podem facilitar, muitas vezes, a aceitação do plano alimentar.

Todas as pessoas que têm como objetivo levar uma vida saudável, devem zelar por sua alimentação.

Para se ter uma alimentação adequada deve-se ingerir somente as calorias necessárias para a reposição do gasto diário, bem como os nutrientes indispensáveis para a manutenção da vida: Proteínas (cerca de 1g/kg de peso ao dia), carboidratos (mínimo de 100g ao dia), gorduras (preferencialmente de origem vegetal), sais minerais, vitaminas e água.

Caloria é a quantidade de energia, na forma de calor, necessária para aumentar em 1ºC a temperatura de 1g de água. Todos os alimentos constituídos de proteínas, hidratos de carbono ou gordura, de origem vegetal ou animal, durante a sua formação, acumulam energia calórica. Quando são ingeridos pelo corpo, liberam calorias acumuladas. A produção de calorias varia de acordo com:

1g proteína = 4calorias
1g carboidrato = 4 calorias
1g gordura = 9 calorias
1g álcool = 7 calorias

O diabético deve manter uma dieta saudável e equilibrada, como convém a todos que prezam por sua saúde.

Não existem alimentos para o diabético.

A alimentação do diabético não precisa ser especial ou mais cara.

Qualquer alimento pode ser consumido, desde que seja orientado pelo médico ou nutricionista.

Não há razão para que se deixe de usar um ou outro alimento somente por serem ricos em carboidratos, proteínas e gordura.

Sua dieta, quando completa, saudável e equilibrada, deve:

- Ser dividida em 6 pequenas refeições diárias;
- Utilizar alimentos da melhor procedência possível;
- Deve conter, ao menos, um alimento de cada um dos grupos:

Energéticos: fontes de carboidratos (arroz e feijão, pão, massas, batata, Tc), gorduras de origem vegetal (óleos vegetais, margarina, amendoim, nozes, avelãs, amêndoas, abacate, coco, etc) e, de origem animal (manteiga, creme de leite, banha, toucinho, bacon), que devem ser evitadas por serem ricas em colesterol.

Construtores: fontes de proteínas (carne, peixe, frango, ovos, leite e derivados, leguminosas como feijão, ervilha, grão de bico e soja).

Reguladores: fontes de vitaminas, sais minerais, fibras vegetais (frutas, legumes e verduras).

- Evitar o uso de açúcares (refinado, mascavo, cristal, melaço, mel, balas, sorvetes, refrigerantes, chocolates e doces em geral);
- Nenhuma fruta faz mal ao diabético. Naturalmente, a ingestão exagerada em uma só refeição poderá causar o aumento da glicemia;
- A ingestão de vegetais, além de fornecer vitaminas, sais minerais, e fibras alimentares, sacia a fome e não altera significantemente a glicose no sangue;
- Utilizar cereais sem triturá-los. Procurar não esmagar ou bater no liquidificador que, por alterar a característica do grão, favorecem a entrada rápida de glicose no sangue no período pós alimentar, dificultando o controle da glicemia;
- Os alimentos dietéticos não são obrigatórios na alimentação do diabético. Quando utilizados deve-se levar em conta seu valor calórico total e não devem ser ingeridos livremente, como muitos pensam. Esses produtos devem ser consumidos sob orientação do nutricionista ou do médico;
- Omitir ou usar com moderação as bebidas alcoólicas;
- Podem ser utilizados os adoçantes naturais ou artificiais no lugar do açúcar comum;

Alguns deles são:

Fórmula	Limite: gramas/dia	Calorias por grama	Poder adoçante em relação ao açúcar
Acesulfame K	2 a 5	0	200
Aspartame	2 a 5	4	180
Ciclamato	5	0	30
Frutose	30	3,75	1,8
Sacarina	0,5 a 1	0	300
Sorbitol	30 a 40	4	0,7

Obs.: O Aspartame junto ao Acesulfame K é mais resistente ao calor, podendo ser utilizado no preparo de alimentos quentes, ou que necessitem aquecimento, o que não ocorre quando utilizado o Aspartame somente.

A Frutose deve ser evitada por diabéticos mal controlados. Nos controlados o uso deve ser orientado pelo nutricionista.

Assim sendo, quando possível, varie a utilização do adoçante de acordo com a melhor aceitação de seu paladar, ou com adequação com seus pratos.

Diariamente, a composição da alimentação deve conter aproximadamente:

• 40 a 50% carboidratos (energéticos);
• 30 a 40% lipídeos (de preferência, gordura vegetal);
• 20% proteínas (construtores).